DCR (Dacriocistorrinostomia)

A obstrução primária ou idiopática da via lacrimal baixa é frequente. Essa obstrução é mais comum em adultos, com mais de 40 anos e em mulheres. Inicialmente os sintomas podem ser de epífora (lacrimejo excessivo) e secreção amarelada, mas também se pode manifestar como infeção do saco lacrimal (dacriocistite), que se caracteriza por dor e sensibilidade aumentada na zona do canto interno do olho. 

A DCR é o tratamento de eleição para estes casos de obstrução da via lacrimal. Consiste em realizar uma ligação (anastomose) entre o saco lacrimal e o interior do nariz, através da via externa (DCR externa) ou da via endonasal (DCR endonasal). 

Na DCR externa cria-se uma nova via de drenagem da lágrima e o sucesso da cirurgia está acima de 90%. É geralmente realizada sob anestesia geral, em regime de ambulatório, com duração de cerca de 45 minutos. A abordagem cirúrgica implica fazer um corte na pele de cerca de 1 a 1,5 centímetros de comprimento. 

A DCR endonasal é também uma técnica eficaz e cada vez mais utilizada para o tratamento da obstrução das vias lacrimais. A maior qualidade dos instrumentos utilizados, o apuramento da técnica de endoscopia e a maior prática dos cirurgiões tem tornado esta técnica cada vez mais popular. É também realizada em regime de ambulatório, sob anestesia geral e tem uma duração de cerca de 45 minutos. As vantagens são a ausência de cicatriz na pele, edema e hematoma.

Atualmente ambas as abordagens têm bons resultados e a decisão quanto ao tipo de cirurgia a realizar é baseada na experiência do cirurgião, nos recursos disponíveis e na preferência do paciente.