No Dia Mundial da Diabetes, o Prof. Doutor André S. Ferreira explica por que razão o acompanhamento da saúde ocular deve ser adaptado a cada pessoa, e não depender apenas do aparecimento de sintomas.
Quando é diagnosticada diabetes, começa também um percurso de vigilância que deve incluir a saúde ocular. Esta doença pode afetar os pequenos vasos sanguíneos da retina, a estrutura localizada no interior do olho responsável por captar a luz e iniciar o processo que permite formar as imagens.
Uma das possíveis complicações é a retinopatia diabética. O seu desenvolvimento está relacionado com diferentes fatores, como o tempo de evolução da diabetes, o controlo da glicemia, a pressão arterial, os níveis de colesterol e a existência de outras alterações de saúde.
No entanto, o acompanhamento da retina não deve começar apenas quando surgem dificuldades visuais.
A ausência de sintomas não significa ausência de alterações
Nas fases iniciais, a retinopatia diabética pode não provocar sintomas evidentes. Uma pessoa pode manter uma visão aparentemente normal e, ainda assim, apresentar alterações na retina que apenas são identificadas através de uma avaliação adequada.
É precisamente por esta razão que não se deve esperar por uma diminuição da visão para procurar acompanhamento. A deteção atempada permite vigiar a evolução das alterações e, quando necessário, definir uma abordagem ajustada a cada situação.
A periodicidade não é igual para todas as pessoas
A frequência da avaliação ocular deve ser definida individualmente. Entre os fatores a considerar encontram-se:
- o tipo de diabetes;
- o tempo decorrido desde o diagnóstico;
- o controlo da glicemia, da pressão arterial e do colesterol;
- a existência e o grau de alterações na retina;
- os antecedentes clínicos e o estado geral de saúde;
- eventuais alterações recentes da visão.
Em determinadas situações, o acompanhamento pode ser mais espaçado. Noutras, sobretudo quando já existem sinais de retinopatia diabética ou fatores de risco adicionais, pode ser necessário realizar avaliações mais frequentes.
Mais do que seguir um intervalo igual para todas as pessoas, importa estabelecer um plano de acompanhamento adequado ao risco individual e atualizá-lo sempre que a situação clínica se altera.
O que é avaliado numa consulta?
A avaliação oftalmológica permite observar diferentes estruturas do olho e compreender se a diabetes está a provocar alterações com impacto na saúde ocular.
Consoante cada caso, pode envolver a avaliação da acuidade visual, a observação do fundo do olho, com dilatação da pupila quando indicada, e exames complementares, como a retinografia ou a tomografia de coerência ótica – conhecida como OCT.
Estes exames permitem documentar e acompanhar a retina com detalhe, ajudando o Oftalmologista a identificar alterações que ainda podem não ser percecionadas pela pessoa.
Que sinais justificam antecipar a avaliação?
Apesar da retinopatia diabética poder evoluir silenciosamente, algumas alterações visuais devem motivar uma observação sem esperar pela consulta de rotina, nomeadamente:
- visão turva ou diminuição da visão;
- aparecimento súbito de manchas no campo visual;
- distorção das imagens;
- dificuldade crescente na leitura ou na realização de tarefas habituais;
- perda de uma parte do campo visual;
- alteração visual súbita.
Estes sintomas não significam necessariamente que exista retinopatia diabética, uma vez que podem estar relacionados com diferentes condições oculares. Devem, ainda assim, ser avaliados para que seja possível identificar a sua causa.
Cuidar da retina faz parte do controlo da diabetes
A saúde ocular não deve ser acompanhada de forma isolada. O controlo da glicemia, da pressão arterial e do colesterol desempenha um papel importante na redução do risco de desenvolvimento e progressão das complicações associadas à diabetes.
O acompanhamento deve, por isso, resultar da articulação entre a pessoa com diabetes e os diferentes profissionais de saúde envolvidos, incluindo Medicina Geral e Familiar, Endocrinologia e Oftalmologia.
Neste Dia Mundial da Diabetes, a mensagem é clara: depois do diagnóstico, é importante definir também um plano para a saúde dos olhos.
Não espere necessariamente por ver pior para avaliar a retina. Informe-se junto da equipa médica sobre o momento adequado para iniciar ou atualizar o seu acompanhamento oftalmológico.
Artigo validado pelo Prof. Doutor André S. Ferreira, cédula nº 66608 emitida pela Ordem dos Médicos, Oftalmologista no Hospital Lusíadas Maia.
Conteúdo informativo. Não dispensa a consulta de um médico especialista.
